Дети с особыми образовательными потребностями  ООП 

Дети с особыми образовательными потребностями – это дети, нуждающиеся в получении специальной психолого-педагогической помощи и организации особых условий при их воспитании и обучении.

Ребенок с особыми образовательными потребностями (потребностями в образовании) _ отмечают Е.Л.Гончарова и О.И.Кукушкина – это вновь возникший и еще не устоявшийся термин, который возникает во всех странах мира при переходе от унитарного к открытому гражданскому обществу, когда оно осознает необходимость отразить в языке свое меняющееся отношение к детям с нарушениями в развитии, новое понимание их прав. 

В настоящее время он вытесняет из широкого употребления термины “аномальный ребенок”, “ребенок с нарушениями в развитии”, “ребенок с отклонениями в развитии’ и конкретизирующие их специальные термины как ярлыки, воспринимаемые как обозначение ненормальности человека. 
Границы между нормальным и особым ребенком призрачны, ведь без должного внимания ребенок с любыми способностями будет отставать в развитии. К тому же в особых условиях обучения нуждаются не только дети с психическими и физическими нарушениями, но и дети, попавшие под специфические социальные и культурные условия, например ребенок, не знающий русского языка.

Детям с особыми образовательными потребностями нужны обходные пути получения тех знаний, которые для нормально развивающихся детей являются обычными. 

Новый термин закрепляет смещение акцентов в характеристике этих детей с недостатков, нарушений, отклонений от нормы к фиксации их потребностей в особых условиях и средствах образования. Он подчеркивает ответственность общества за выявление и реализацию этих потребностей. 

Термин “ребенок с особыми образовательными потребностями (потребностями в образовании)’ используется как в широком социальном, так и в научном контексте. В научном контексте данный термин важен поскольку ориентирует исследователей на “проницаемость» границ между науками об аномальном и нормальном ребенке, так как детьми с особыми образовательными потребностями могут быть как дети с психофизическими нарушениями, так и дети, не имеющие таковых. В последнем случае особые образовательные потребности могут быть обусловлены социо-культурными факторами. 

К детям с особыми образовательными потребностями можно отнести следующие категории детей

Дети-инвалиды

• Дети с физическими нарушениями
• Дети с психическими нарушениями
• Дети с интеллектуальными нарушениями
• Дети с соматическими нарушениями
• Дети с сурдо- орто-  тифло- нарушениями

Дети с отклоняющимся развитием поведением

• Одаренные дети
• Дети с девиантным поведением
• Дети с деликвентным поведением

Дети с отклонениями в психоэмоциональном и речевом развитии:

• Дети с речевыми нарушениями
• Дети с СДВГ
• Дети с эмоциональными и поведенческими нарушениями

Дети с особыми образовательными потребностями  это широкое понятие, включающее в себя и детей с ограниченными возможностями здоровья.

Дети с ограниченными возможностями здоровья - это дети, состояние здоровья которых препятствует освоению образовательных программ общего образования вне специальных условий обучения и воспитания, т. е. это дети-инвалиды либо другие дети в возрасте до 18 лет, не признанные в установленном порядке детьми инвалидами, но имеющие временные или постоянные отклонения в физическом и (или) психическом развитии и нуждающиеся в создании специальных условий обучения и воспитания.

    (Право на образование ребенка с ограниченными возможностями в Российской федерации и за рубежом: монография / Е.Ю.Шинкарева. Архангельск).

Познакомимся с отдельными категориями детей, нуждающихся в специально организованных условиях обучения.

 (Астенический и Церебрастенический синдром)

За консультацией к врачу часто обращаются родители, дети которых имеют нормальный уровень психического развития, вполне способны к обучению в общеобразовательной школе, но не могут успешно справляться с объемом умственных нагрузок, выполняют задания медленно, быстро истощаются и устают. Нередко внимание на подобные трудности у детей обращают не только учителя в школе, но и воспитатели в дошкольных учреждениях при проведении различных занятий развивающего характера, в том числе по подготовке к школе. У многих из этих детей наблюдается также проблемное поведение. В анамнезе нередко имеются указания на нарушения речевого развития в младшем возрасте.

Наиболее распространенные состояния, сопровождающиеся трудностями в развитии, обучении и поведении у детей

• Астенический синдром
• Церебрастенический синдром
• Гиперактивность с дефицитом внимания
• Нарушения развития устной речи - алалии (дисфазии)
• Нарушения развития письменной речи - дислексия и дисграфия

Если трудности в развитии и обучении у детей дошкольного и школьного возраста связаны с низкой и колеблющейся работоспособностью, высокой истощаемостью, слабой концентрацией внимания, недостаточным контролем своей деятельности, медленным темпом усвоения учебного материала, то после соответствующего обследования во многих случаях диагностируются астенический или церебрастенический синдромы. Развитие астенического синдрома связано с нарушениями физического здоровья ребенка. При церебрастеническом синдроме наблюдаются отклонения со стороны процессов созревания и функционирования мозга, связанные с его органическими повреждениями.

Остановимся на основных причинах формирования астенического и церебрастенического синдромов и их клинических проявлениях.

Астенический синдром

Не является секретом то, что произошедшие в нашей стране социально-экономические изменения сопровождались ухудшением здоровья населения в целом и особенно - состояния здоровья подрастающего поколения. Отмечен рост общей заболеваемости детей практически по всем классам заболеваний, причем рост показателей заболеваемости произошел преимущественно за счет хронической патологии. Прервать сложившиеся негативные тенденции возможно, применяя эффективные, современные и экономичные технологии лечения и профилактики.

Симптомы астенического характера часто бывают одними из первых неспецифических проявлений широкого круга соматических расстройств:

• Соматогенные астенические состояния
• Несбалансированное питание с белково-калорийной недостаточностью, дефицитом витаминов, микроэлементов
• Нарушения усвоения пищи (синдром мальабсорбции) при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологии обмена веществ и др.
• Снижение иммунитета с частыми простудными и другими инфекционными заболеваниями
• Хронические инфекции: синусит, тонзиллит и др.
• Заболевания органов дыхания, бронхиальная астма
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Болезни крови, анемии
• Хронические заболевания печени, поджелудочной железы
• Хронические заболевания почек
• Эндокринные заболевания: дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет

Клинические проявления. Типична повышенная утомляемость, иногда с самого утра, трудности концентрации внимания, замедленное восприятия. Дети с астеническим синдромом выделяются по своему поведению в детском саду и школе. Наряду с вялостью и истощаемостью многие из них чрезмерно застенчивы, нерешительны, боязливы. Отказываясь выполнять задания педагогов, они объясняют это тем, что задание очень трудное и у них ничего не получится, что у них "заболела голова". При этом головная боль может связываться с тем, что "дети сильно шумят".

Характерны эмоциональная лабильность, высокая ранимость и обидчивость. Дети не переносят даже незначительное эмоциональное напряжение, быстро истощаются. Они огорчаются из-за любого пустяка, начинают плакать при малейшей неудаче. Часто наблюдается гиперестезия, выражающаяся в непереносимости таких раздражителей, как громкие звуки, яркий свет, некоторые запахи.

Астенические симптомы могут сочетаться с тревожностью, мнительностью, навязчивыми страхами. Часто возникают расстройства сна. Сон становится поверхностным, беспокойным, нередко сопровождается устрашающими сновидениями. Дети плохо засыпают и с трудом просыпаются, после сна отсутствует чувство отдыха. В дневное время может отмечаться сонливость.

К сожалению, у многих взрослых такие дети вызывают раздражение, желание одернуть и наказать, их считают капризными, непослушными, невоспитанными. Между тем, прежде чем применять строгие воспитательные меры, необходимо разобраться, не связано ли такое поведение ребенка с нарушениями его здоровья и не требуется ли ему помощь врача.

Прогноз в значительной мере определяется своевременными диагностикой и лечением первичной соматической патологии, а также особенностями течения основного заболевания.

Церебрастенический синдром

Обнаружение у ребенка в процессе обследования негрубых остаточных проявлений органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) обычно служит основанием для диагностики церебрастенического синдрома.

К числу основных причин церебрастенического синдрома относятся различные формы патологического течения беременности и родов, нарушающие поступление кислорода в мозг плода и новорожденного. Асфиксия у доношенного новорожденного почти всегда имеет внутриутробное происхождение, гипоксия и ишемия развиваются одновременно; результатом этого является гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Среди других патологических состояний следует отметить внутриутробные инфекции, приём беременной лекарственных препаратов, недоношенность, у новорожденных - внутричерепные кровоизлияния, гемолитическую болезнь, сепсис, пневмонию. В прошлом новорожденные дети с тяжелыми поражениями не выживали. В настоящее время благодаря развитию неонатологической помощи перинатальная смертность значительно снизилась. Соответственно, увеличивается число детей, у которых те или иные нарушения развития и трудности обучения - отдаленный результат патологии беременности, родов и периода новорожденности. Следует подчеркнуть, что по мере развития ЦНС включаются различные механизмы компенсации резидуальной церебральной недостаточности.

Церебрастенический синдром развивается также у большинства детей дошкольного и школьного возраста, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты) или общие инфекции с токсическим поражением мозга. Даже легкие ЧМТ не проходят в детском возрасте бесследно. Так, примерно у одной трети детей, перенесших сотрясения головного мозга, в отдаленном периоде (через 6 месяцев - три года после травмы) отмечаются жалобы на головные боли, повышенную утомляемость, трудности в школьном обучении (так называемый "посткоммоционный синдром"). Не вызывает сомнения то, что ЧМТ средней и тяжелой степеней приводят к более серьезным последствиям. Церебрастенический синдром развивается у многих детей, перенесших хирургические операции. Основным проявлением церебрастенического синдрома считается так называемая "раздражительная слабость". С одной стороны, для детей характерны общая пассивность, вялость, медлительность в мышлении и движениях, даже при незначительных нервно-психических нагрузках наблюдаются повышенная утомляемость, истощаемость, фон настроения снижен. Иногда утомляемость выражена настолько, что детям противопоказано длительное пребывание в коллективе сверстников. С другой стороны, наблюдаются повышенная раздражительность, готовность к аффективным вспышкам, недостаточная критичность. Главное, о чем должны помнить взрослые: эти дети нуждаются в помощи, нельзя считать их вредными, упрямыми, ленивыми и "вести борьбу" с этими качествами.

Возникновение астенических симптомов на фоне органических изменений ЦНС придает церебрастеническому синдрому ряд особенностей. Истощаемость внимания и мышления сопровождаются довольно выраженным и длительным снижением психической работоспособности, особенно при любой интеллектуальной нагрузке у детей школьного возраста. Нередко отмечается снижение памяти, а некоторых случаях, особенно при посттравматической церебрастении, наблюдаются элементы амнестической афазии в виде периодического забывания отдельных слов.

Считается, что повышенная возбудимость, раздражительность, аффективная взрывчатость, а также гиперестезия к звукам и яркому свету наиболее характерны для посттравматической церебрастении. При постинфекционной церебрастении чаще наблюдаются перепады настроения с плаксивостью, капризностью, чувством недовольства.

Частыми проявлениями церебрастении бывают головные боли, усиливающиеся во второй половине дня на фоне утомления, вестибулярные расстройства (головокружения, чувство дурноты при езде на транспорте, сопровождающиеся тошнотой). Кроме езды на транспорте плохо переносятся качели, жара и духота, изменения погоды с резкими колебаниями атмосферного давления.

Прогноз. Для проявлений церебрастенического синдрома характерен постепенный регресс, однако возможно наступление периодов декомпенсации, особенно во время возрастных кризов. Помимо возрастных физиологических сдвигов, причинами декомпенсации могут быть переутомление, связанное с учебными перегрузками, психотравмирующие ситуации, различные соматические заболевания, инфекции.

Раздел «У вас возникают проблемы» подготовлен на основе материала из интернета преподавателем кафедры Левицкой Ю.Л.